El efecto nocebo puede molestarme. Estaba viendo el programa First Dates y en él había alguien que decía: "Si alguien cuenta demasiada información y no es interesante, me alejo". Esto se debe a que tengo dispraxia. Entonces no puedo procesar bien esa información, de cualquier cosa que no me interese".
Me pareció interesante que, en lugar de decir claramente que algo no te parece interesante, dijeras: 'Tengo dispraxia, mi cerebro funciona de forma diferente'. No puedo procesar todo lo que no me interesa. Pero no es culpa tuya, es sólo mi dispersión".
Por supuesto, eso suena mucho mejor que indicar que realmente no encuentras a alguien interesante. De todas formas, eso es diferente.
Esto me hizo mucha gracia, así que busqué el término. Luego descubrí que se trata de un trastorno del desarrollo motor. Todavía algo diferente de lo que dijo la chica. Tiene un poco que ver, pero es más motor. Por ejemplo, no puedes saltar, brincar o estar mucho tiempo en cama. Entonces no puedes hacer bien muchas cosas motoras.
El procesamiento de la información también era uno de ellos, pero seguía teniendo más que ver con cuestiones motrices. Por ejemplo, no sabe dónde tiene las manos.
Por otra parte, puede que eso no sea agradable. Saltar y rayar también me gusta. Entonces me dije: "De qué te preocupas ahora, no es que vaya a pasar de repente".
Permítanme explicarles por qué empecé a interesarme. Solía fumar e intenté dejarlo utilizando chicles de nicotina. Ese no es muy sabroso y me dolía la garganta. Entonces pensé que sí, pero aun así leí el prospecto. En él se enumeraban todas las molestias que se podían tener, como mareos, dolores de cabeza y en poco tiempo tuve todas estas molestias. Entonces dejé de mascar chicle y empecé a fumar de nuevo, porque al menos así no tendría todas esas molestias.
Más tarde descubrí que esto es el efecto nocebo. Tienes el efecto placebo, que es un efecto positivo sobre la sugestión de que una pastilla funciona bien contra el dolor. Esto entonces funciona contra el dolor, mientras que en realidad no había nada en la píldora para contrarrestar el dolor. Que el dolor disminuya se debe a la sugestión de que la píldora funciona.
Pero un nocebo es negativo. Por ejemplo, leer el prospecto de una píldora. De repente, la píldora tiene todas las propiedades negativas que figuran en el prospecto. En realidad, el mismo efecto, pero negativo. Así que sólo lo hago yo, en ambos casos.
Así que si realmente empiezo a creer que tengo dispraxia, no podré saltar, empezaré a mojarme la cama y no sabré dónde tengo las manos. Porque soy bastante impresionable con este tipo de cosas, especialmente por mi misma y con sugerencias. Así que no debería hacerlo.
Según los científicos, el efecto nocebo también se produce con más frecuencia cuando alguien recibe un diagnóstico negativo. Por ejemplo, puede empezar a sentirse aún más enfermo de lo que ya está. También es importante tener confianza en la terapia o el tratamiento que se recibe. Si no se tiene esta confianza, el efecto nocebo también puede producirse de forma natural.
El propio médico también influye en el efecto nocebo. Las sugerencias sobre el dolor a menudo provocan que las personas sientan ese dolor. Este miedo creado por lo que dice un médico puede incluso estimular la producción de colecistoquinina en el organismo[1]. Esta sustancia estimula la transmisión de sensaciones de dolor en el cuerpo.
Nada conveniente.
Los médicos de cabecera y el efecto nocebo
También es interesante que médicos y asesores empiecen a explicar qué puede ir mal. Hay más cosas que pueden ir mal además del dolor, por ejemplo. La enfermedad de Parkinson, por ejemplo, puede empeorar debido al efecto nocebo[2].
Las personas sensibles a las sugestiones empeoran de repente los síntomas o los efectos secundarios de la medicación.
Los médicos deben informar de los efectos secundarios, no deben mentir, y la gente debe ser consciente de los riesgos que pueden conllevar los medicamentos. Al fin y al cabo, es su cuerpo. ¿Cómo se soluciona esto como médico? Si empiezas entonces puedes decir: "Hay individuos sensibles a esto, pero no son tantos". Y al hacerlo, señalas al vacío. No a tu cliente, sino a su lado y también miras a dónde estás señalando.
"Y hay individuos que se sienten muy bien. Esos de repente no tienen dolor. Algunos incluso van por la vida muy felices. Esta píldora es muy especial. Se llama antidepresivo, pero también podemos llamarla píldora de la felicidad. Vemos a mucha gente mucho más feliz. Quizá tú también". Y entonces miras y señalas a tu cliente.
Entonces asignas todos los atributos positivos para un efecto placebo para la persona que tienes enfrente y le das los efectos secundarios a una persona ficticia; alguien que no está ahí. De ese modo, no le das el nocebo a tu cliente.
Incluso enseñé a mi médico de cabecera a no darme nocebo porque soy muy impresionable. Si empiezo a pensar en ello, me lo llevo a casa. Me protejo de eso diciéndole a mi médico que soy muy sensible y que no quiero oír toda esa negatividad. Así que entonces sólo tienen que contárselo a una persona ficticia que está a mi lado y todos los aspectos positivos a mí sin embargo. Les digo cómo tratar conmigo.
Si tú también eres así, es agradable oír cosas positivas en lugar de negativas, ¿verdad? Por supuesto, esto no siempre es posible. Hay mucha gente sentada quejándose y luego puedes seguir adelante, pero si estás en una sala de espera, eso no es posible.
Así que deje que su médico le diga algo de tal manera que le beneficie, en lugar de perjudicarle. Quiero irme a casa sintiéndome mejor, con efectos placebo. En lugar de sentir que ahora "realmente tengo algo", es decir, con efectos nocebo.
Así que llévate esto contigo. Escucha también este podcast:
https://www.buzzsprout.com/195236/1369807-het-bijsluiter-effect-ken-je-dat
La terapia y el efecto nocebo
No sólo el médico de cabecera puede provocar inadvertidamente un efecto nocebo, ni está vinculado únicamente a la medicación. La terapia psicológica también puede tener un efecto nocebo y empeorar los síntomas. Por ejemplo, cuando te enfrentas a una lista de espera, esto puede hacerte sentir que todo tiene que empeorar primero[3] (lo cual, por tanto, no es cierto, está bien permanecer estable en tus síntomas).
Además, como terapeuta, también puedes desencadenar inadvertidamente el efecto nocebo. Por ejemplo, cuando mantienes la distancia durante el encuentro y no muestras empatía. Las experiencias negativas previas con una atención similar producen el mismo efecto[4].
Así que conseguir rapport, una buena relación con tu cliente, es increíblemente importante para minimizar o incluso prevenir un efecto nocebo. Cómo conseguir rapport o saber que lo tienes es algo que aprenderás en la formación de HIN.
Un desajuste entre la historia que el cliente se cuenta a sí mismo sobre su problema y cómo lo ve el terapeuta también puede causar falta de comunicación, lo que puede tener un efecto perjudicial.
Si la persona a la que quieres ayudar está muy centrada en el lenguaje, es ansiosa y tiene una disposición pesimista, las posibilidades de que se produzca un efecto nocebo también son mayores. Así, comentarios como "No tienes por qué preocuparte" y "¿Te duele algo hoy?" también pueden desencadenar el efecto nocebo.
Las personas con dolor crónico también suelen ser más propensas a experimentar el efecto nocebo debido a su historial con los profesionales sanitarios. Por ejemplo, la gente puede decir: "Todo está entre las orejas". Comentarios como ese hacen que las personas sientan que no se les toma en serio. La gente sigue menos los consejos, lo que a su vez puede empeorar los síntomas de dolor.
Trauma y efecto nocebo
Un acontecimiento traumático puede producir un trastorno de estrés postraumático (TEPT). Por lo tanto, anteriormente se ha hecho mucho hincapié en ofrecer un tratamiento breve sobre cómo afrontar el trauma inmediatamente después de un suceso traumático. En éste, también se informaba de que las personas podían esperar acontecimientos negativos a causa del trauma. Sólo la investigación demostró que las personas que recibían esa ayuda tenían en realidad más probabilidades de padecer TEPT que las que no lo hacían (fuente 4). Esto se debió a la sugerencia de que, por lo tanto, las personas podían esperar esos acontecimientos negativos y entonces empezaban a centrarse en cosas negativas.
Por lo tanto, dar sugerencias útiles y tener una buena relación con el cliente es muy importante para evitar el efecto nocebo. La formación de HIN presta mucha atención a este aspecto. Si trabajas con personas como coach, psicólogo, médico o en cualquier otro ámbito, los conocimientos de hipnosis pueden ser un gran complemento.
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En un seminario de hipnosis también podrás ver demostraciones de sesiones de hipnosis y aprender a hacer que la gente se sienta bien con sugestiones.
Fija también esta práctica infografía como recordatorio:
Fuentes:
[1] https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/prp2.208
[2] https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0306452207001819
[3] https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/acps.12275
[4] https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2019.00555/full
